Maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative progressive qui affecte principalement le contrôle moteur. Elle se manifeste par des signes cliniques typiques comme des tremblements au repos, une rigidité musculaire, une lenteur des mouvements (bradykinésie) et des troubles de l’équilibre. Au-delà de ces symptômes moteurs, on peut observer des manifestations non motrices, telles que des troubles du sommeil, de l’humeur ou de la mémoire. Le traitement repose principalement sur des médicaments comme la lévodopa, qui permet de compenser la baisse de dopamine dans le cerveau. D’autres thérapies, comme les agonistes dopaminergiques ou la stimulation cérébrale profonde, peuvent être utilisées pour améliorer la qualité de vie des patients

Signes cliniques

• Tremblements de repos, de faible amplitude, lents, distaux, augmentés par les émotions
• Akinésie : lenteur, difficulté à initier les mouvements
• Hypertonie extrapyramidale : rigidité, raideur des mouvements

Ces symptômes se manifestent de façon asymétrique (d’un seul côté du corps). 

D’autres signes cliniques sont possibles :

Troubles cognitifs : altération des fonctions exécutives, démences parkinsoniennes

• Troubles affectifs : hyperémotivité, fluctuation thymique, anxiété, dépression, apathie
• Troubles végétatifs : hypotension orthostatique, troubles urinaires, sexuels, digestifs, hyper sudation, hyper sialorrhée
• Troubles du sommeil
• Douleurs liées au trouble moteur

Traitements

Il n’existe pas de traitement curatif

• La Levodopa ou L-Dopa  : efficace sur la triade symptomatique
• Les agonistes dopaminergiques (ex l’apomorphine (APOKINON®) en injection)
• Les anticholinergiques : agissent sur le tremblement
• Le traitement chirurgical (neurostimulation)

Evolution

On distingue 4 phases d’évolution de la maladie :

• L’apparition des premiers symptômes
• La phase d’équilibre thérapeutique (appelée aussi « lune de miel »)
• Les complications motrices : alternance de phases ON et OFF
• La phase avancée de la maladie

Complications

• Manque d’équilibre : une chute, parfois brutale et traumatisante, peut survenir. Des plaies, des contusions, de fractures ou bien des hémorragies sont alors à craindre
• Difficultés de déglutition : dans ce cas de figure, les liquides ou la nourriture peuvent infiltrer les poumons par un processus d’aspiration. Cela peut entraîner une infection pulmonaire.
• Difficultés à se mouvoir : l’alitement prolongé peut occasionner des escarres et induire un risque de phlébite (présence d’un caillot dans le sang, pouvant se compliquer en embolie pulmonaire)

Ressources utilisées pour préparer le Quiz

Maladie de Parkinson. (s. d.). www.fiches-ide.fr/. Consulté le 22 novembre 2020, à l’adresse https://www.fiches-ide.fr/cours/ue-2-sciences-biologiques-medicales/ue-2-7-defaillances-organiques-processus-degeneratifs/maladie-de-parkinson/

Traitement maladie Parkinson : médicaments, efficacité – Ooreka. (s. d.). Ooreka.fr. Consulté le 22 novembre 2020, à l’adresse https://parkinson.ooreka.fr/comprendre/traitement-maladie-parkinson

Neuville, J. J. S. (s. d.). Maladie de Parkinson : symptômes, espérance de vie, causes, traitements. Medisite. Consulté le 22 novembre 2020, à l’adresse https://www.medisite.fr/maladies-neurologiques-maladie-de-parkinson-symptomes-esperance-de-vie-causes-traitements.5556967.146457.html#quels-en-sont-les-symptomes-de-la-maladie-de-parkinson