Le système cardiovasculaire

Le système cardiovasculaire constitue le système de transport interne de l’organisme et à trois fonctions principales :

· Approvisionner les cellules en O2 et en nutriments pour produire de l’énergie.

· Transporter les déchets produit par le métabolisme (Co2, urée, ammoniac)

· Faire circuler les cellules (GR-GB), les hormones et de nombreuses protéines.

Le système circulatoire

Le système circulatoire assure la circulation du sang dans l’organisme. Il est composé de trois parties :

Le coeur

Le coeur, pompe fournissant l’energie nécessaire à la propulsion du sang vers les vaisseaux sanguins

Les vaisseaux sanguins

Ensemble constitué par les artères, artèrioles, les veines, les veinules et les capillaires. Les vaisseaux sont composés de trois couches tissulaires ou tunique (à l’exception des capillaires). C’est à partir des capillaires que le sang est distribué aux parois cellulaires.

Le sang

milieu liquide dans lequel sont transportés les éléments nécessaire à l’organisme et à l’homeostasie: nutriments, dioxygène, déchets, cellules, hormones, protéines …

La circulation cardiovasculaire

Le sytème cariovasculaire constitue un systeme fermé entre le coeur et les vaisseaux sanguins.

Les arteres sont des vaisseaux efférents au coeur tandis que les veines sont les vaisseaux afférents

La circulation systémique, appelée aussi grande circulation, est assurée par l’hémicoeur gauche. Sa la fonction est d’amener le sang hématosé qui part du cœur à tous les organes du corps puis de renvoyer ce sang veineux (sang pauvre en oxygène et riche en gaz carbonique) au cœur. Le ventricule gauche du cœur expulse le sang via l’artère aorte vers les capillaires des différents organes où s’effectuent divers échanges. Le sang est ensuite ramené au cœur droit via les veines caves supérieure et inférieure.

Dans la petite circulation, le ventricule droit du cœur propulse le sang via l’artère pulmonaire vers les poumons. Le ventricule droit est moins épais que le gauche car il doit seulement assurer la vascularisation d’une partie restreinte du corps. Les artères pulmonaires transportent du sang pauvre en dioxygène et les veines pulmonaires du sang riche en dioxygène.

La circulation pulmonaire : l’artère pulmonaire transporte le sang appauvri vers le ventricule droit et la veine pulmonaire ramène le sang oxygéné vers le cœur

L’anatomie du système cardiovasculaire

Le cœur

Le péricarde

Couche externe du cœur composé de deux feuillets: le péricarde fibreux et le péricarde séreux

Le myocarde

Tissu médian, il est formé par les myocytes striés contractiles et les cellules nodales qui forme le tissu nodal. Il est parcouru par les vaisseaux coronaires qui nourrissent et oxygènent les cellules cardiaques.

L’endocarde

Fine membrane d’endothélium qui recouvre la totalité de la surface du cœur.

Les cavités du coeur

Le coeur est divisé en deux hémicoeurs séparés par le septum cardiaque. Chaque hémicoeur est composé d’une oreillette qui reçoit le sang et d’un ventricule qui l’ejecte

Les oreillettes

· L’oreillette droite le sang non hématose provenant des tissus, par les veines caves supérieures et inférieures

· L’oreillette gauche reçoit le sang hématosé provenant des poumons par les veines pulmonaires.

Les ventricules

· La ventricule droite propulse le sang non hématosé par l’artère pulmonaire vers les poumons.

· La ventricule gauche propulse le sang hématosé par l’aorte vers toutes les régions du corps

Les valves du coeur

Elles permettent la circulation du sang à sens unique et empêchent le retour en arrière lors des contractions du cœur.

· Les auriculo-ventriculaire : la valve tricuspide (droite) et la valve mitrale(gauche).

· Les valves sigmoïdes : les valves aortique et pulmonaire

La fermeture des valves produit les  bruits du coeur.

Le 1er bruit long et sourd, est produit par la fermeture des valves auriculo-ventriculaire correspond à la systole (expulsion du sang).

Le 2eme bruit fort et court, est produit par la fermeture des valves sigmoïde correspondant à la diastole (remplissage du coeur).

Histologie des vaisseaux sanguins

Les vaisseaux sanguins comprennent les artères, les veines et les capillaires sanguins. Artériole et veinule désignent les petites artères et les petites veines. Les organes reçoivent le sang provenant des artères puis des artérioles qui se ramifient en capillaire sanguin. Une fois les organes oxygénés, le sang est ramené au cœur par les veinules puis les veines.

Les parois des vaisseaux sanguins sont composées de trois couches appelés également tunique sauf les capillaires sanguines qui n’en possedent qu’une (l’intima)

Adventice

· Tunique externe

· Contient du collagène associé à des fibres nerveuses

Média

· Tunique moyenne

· Entoure l’endothélium, composée de cellules musculaires lisses et fibres élastiques

intima

· Tunique interne

· Composée d’un endothélium en contact avec le sang et entourée d’une lame basale

Le cycle cardiaque

Le cycle cardiaque correspond à la succession d’étapes composant un battement complet du cœur pendant lequel les oreillettes et ventricules se contractent (dystole) puis se relâchent (diastole). Le fonctionnement cardiaque repose sur les contractions du myocarde qui génèrent des variations de pressions à l’origine de l’ouverture et la fermeture des valves permettant la circulation du sang.

1 – Systole auriculaire : les oreillettes se contactent, le sang est propulsé dans les ventricules

2 – Systole ventriculaire : remplissage des ventricules, les valves auriculo-ventriculaires se ferment (1er bruit du coeur)

3- Systole ventriculaire isovolumique : ouverture des valves sigmoides et ejection du sang dans les artères

4 – Diastole générale : les oreillettes et les ventricules se relachent simultanément et fermeture des valves sigmoïdes (2eme bruit du coeur)

Les paramètres du cycle cardiaque

Fréquence cardiaque (Fc)

· Nombre de battements cardiaques par minute

vPour un adulte bonne santé se situe entre 50 et 80 bpm.

· Les valeurs de la Fc varient pendant un effort (220bpm maximum) et selon l’age

Volume d’éjection systolique (VES)

· Volume du sang ejecté par un ventricule à chaque systole, varie entre 70ml au repos et 150ml à l’effort.

Déterminés par trois facteurs :

· La précharge = dégré d’etirement du myocarde en fin de systole

· La postcharge = résistance opposée à l’éjection du sang dans les ventricules

· La contractibilité myocardite = force que génère la contraction du  myocarde

Débit cardiaque

· Correspond au volume de sang éjecté par chaque ventricule durant une minute

· QC = Fx x VES

· Le volume du sang moyen (volémie) etant de 5 litres, on peut déduire que la totalitédu sang transite par le coeur à chaque minute

L’automatisme cardiaque

Fonctionnement

le muscle cardiaque est auto-excitable : il est dit myogénique. Cet automatisme cardiaque est lié au tissu nodal. Le tissu nodal assure la conduction d’influx nerveux jusqu’aux myocytes contractiles des oreillettes puis des ventricules. Le tissu nodal se décompose en quatre parties dans l’ordre de propagation :

· Le nœud sinusal (oreillette droite)

· Le nœud septal (nœud auriculo-ventriculaire gauche)

· Les branches droite et gauche du faisceau de HIS

· Le réseau de Purkinje

L’electrocardiogramme ou ECG

L’activité éléctrique du muscle cardiaque est analysée lors d’un electrocardiogramme également appellé ECG. L’ECG est une représentation graphique de l’activité éléctrique du cœur et renseigne sur les troubles du rythme et de la conduction et l’effet de certains traitements medicamenteux.

Les données de l’ECG sont recueillis par 12 électrodes placées sur la peau et recueille trois ondes à chaque battement.

· Onde P = depolarisation auriculaire (précède et déclenche systole)

· Complexe QRS = dépolarisation ventriculaire

· Onde T = onde repolarisation ventriculaire (précède la distole)